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对话华医心诚专家张毅教授:互联网医疗的脚步越来越近了(1)
来源:网络文章    日期:2020-03-24 23:06    小贴士:点击图片可翻页
原标题:对话华医心诚专家张毅教授:互联网医疗的脚步越来越近了    【】

  这个冬天,梅花依然宁静的开放;这个冬天,蓝天依旧明镜如洗;但这个冬天的中国-武汉却经历了人类无法想象的灾难,面对各大医院床位、医护人员的紧缺加之新冠病毒的高度传染性,许多患者在原有疾病的基础上出现了焦虑与恐慌,此种情形下,互联网医疗,一马当先,挺身而出……

  有这样一群人,在这个本该与家人团聚的佳节,冲向疫情前线;有这样一群人,在中华民族遇到灾难时,毅然挺身做勇敢的逆行者,这些人,就是医者。危难时刻华医心诚医生集团携手39互联网医院平台, 为广大心血管疾病患者提供在线公益“云”义诊诊疗服务,做为华医心诚签约专家的张毅医师加入到心血管疾病免费“云”义诊活动中,与全国的心血管同仁一起为抗击疫情贡献力量,让我们听听张主任在此次义诊中的心声。

  记者:请分享一下您参加在线义诊的初衷?在线接诊和现实坐诊差异很大,心血管医师应该做哪些准备,以面对这一新型诊疗方式?

  张毅: 我认为每个医生,在我们的国家面对如此重大疫情的时候,都会非常希望能在国家需要的时候能出一份力,做点事情。虽然,作为心血管科医生,不需要我们第一时间奔赴前线。但是,在后方,能在互联网上为无法就医的患者提供医疗服务也是令人欣慰的事情。我们从小接受爱国主义教育,熟读历史,我们深知在国家危难之际,每个公民应该尽到自己应尽的义务。更何况,我们接受了10多年的严格的医学训练,以守卫人民健康为己任。在这样的疫情面前,能做一点基本的贡献是非常值得高兴的。“国家兴亡,匹夫有责”——只有在这样的重大疫情面前,我们对这样的诗句才有更深刻的体会。

  在线接诊和现实坐诊最大的差异在于,医生不能获得更多的疾病相关信息。虽然一样可以问诊,但是无法完成听诊、触诊等,对于血压、心率、脉搏、呼吸音和水肿等情况了解较少。我们也不能迅速获得心电图、心肌酶等第一手检查结果。在这样的背景下,则更需要医生进行详细的问诊,才能更好的鉴别相关疾病,准确判断严重程度。很多时候,我们更需要患者及其家属良好配合,指导患者以主动获得疾病关键信息。比如,我有时候会让患者自己在视频前利用电子血压计测量血压,数自己的脉搏,触摸自己的脚踝有没有水肿等。除此之外,医生更需要耐心询问去获得患者既往的检查结果。所幸,相对于诊室,患者家中的资料比较全。患者可以把既往的出院小结,化验单,既往吃药的药盒,拍照发给医生。这样就能方便医生全面了解患者既往的病史和相关诊治经过,非常利于疾病的诊断与治疗。

  记者:因在线接诊条件限制,心血管医师在接诊中如何更好的引导患者就诊,以更好的服务患者?在义诊中最触动您的情景、病例或事件有哪些?

  张毅: 在线接诊,患者往往苦于没有办法进入医院进行检查和治疗。再加上长期困在家中,缺乏适当的文体运动与娱乐活动,大多数患者表现的比较焦虑。在这样的背景下,接诊的医生需要更加耐心。所幸是现在在线接诊的患者数量不是很多,让医生有更多的时间和患者沟通。因此,建议在诊疗开始的时候,医生可以先介绍一下自己的专业和特长,让患者从建立最初的信任开始,慢慢去帮助患者。建议多采用鼓励和安慰的话语,为患者制定行之有效的诊疗方案。特别是对于慢性疾病患者,有时候需要给予患者几套治疗方案,再给一定的治疗时间,让患者感觉治疗方法很多,疗效需要一定时间才能达到。这样,可以避免增加患者紧张情绪,良好的心理状态是心血管疾病康复的关键环节,在此疫情之下,更应该引起我们的重视。

  我在义诊过程中,遇到过一个血压长期控制不佳的患者,表现的非常焦虑。她认为自己家中的电子血压计不准确,深怕自己中风后脑出血。我鼓励患者,要相信电子血压计,欧洲20年前已经淘汰了传统的水银柱血压计。只要她测量的方法正确,是可以获得准确血压的。我为她重新制定了降压方案,然后,建议她每天只有上午连续测量三次血压,每次间隔一分钟,第一次血压测量值摒弃,后面两次血压测量值取平均就是她准确的家庭血压。患者采用了我建议的方案,慢慢控制了血压,也学会了家庭自测血压的正确方法。她非常高兴,一周后又在线上进行了复诊,并非常感谢我的帮助。

  记者:患者对线上问诊的需求和期望是什么?开处方、用药或随访等?请分享您在线问诊的经验,以供更多医师参考学习。

  张毅: 目前,患者在线上的需求主要还是希望听到医生专业的诊疗意见,给予对应的诊疗方案。有时候,即便是对疾病严重程度的初步判断,和给予应急的预案,他们也是非常需要的。至于开处方和用药调整与随访等,目前患者的期望比较小,因为还没有这样的服务在常规开展。

  但是,我们也非常高兴的看到,在此疫情期间,很多省市推进了互联网医院的建设和医保“脱卡支付”的工作进度,越来越多的医院建立了互联网医院。这样做的好处是对于慢性疾病复诊的患者,可以足不出户,享受到医生的基本诊疗与咨询,并真正提供送药到家的服务。

  随着这次疫情,电子医疗领域的坚冰也开始松动。一直以来,教育与医疗是信息化改革最难实现的领域。随着教育之后,医疗领域的互联网变革也终将到来。其中,最大的受益者肯定是百姓。他们可以足不出户享受更便捷的医疗服务,拥有更多元化的选择。医疗深化改革将逐步满足人民群众不同层次的医疗需求。

  上海市第十人民医院心脏中心副主任医师;同济大学副教授、博士研究生导师;华医心诚医生集团签约专家。

  中华医学会心血管病分会创新与转化学组全国委员;中华医学会内科学分会临床循证医学学组全国委员;上海医学会心血管病分会高血压学组副组长;同济大学临床流行病学与循证医学研究所副所长;中国心血管医生创新俱乐部执行委员;上海市拳击协会理事。

  在心血管预防和预警领域已发表SCI文章68篇,其中第一作者或通讯作者SCI论文45篇,总影响因子为149.7分,总被引535次。一篇论文曾获美国AHA Hypertension杂志年度最佳临床型论文奖,单篇被引149次。主持国家自然科学基金青年项目1项,面上项目1项,上海市卫计委优青项目1项。曾获同济大学首届十佳医务青年;东方心脏病学会东方新星提名奖;上海市卫生系统“新优青”。曾获上海市医学科技奖三等奖,中华医学科技进步二等奖。现任美国心脏病协会委员(FACC),欧洲心脏病协会委员(FESC),欧洲高血压协会(ESH)委员,国际高血压学会(ISH)委员,任Hypertension等杂志的审稿人。目前申请/获得国家发明专利15项,实用新型专利10项,软件著作权证书5项。

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